Todo lo que necesitas saber sobre la terapia asistida con psicodélicos

ūüćĄ B√°rbara Reiter es psic√≥loga y realiza terapia asistida con psicod√©licos. En esta nota explica de qu√© manera pueden ayudarnos a tratar diversas problem√°ticas de salud mental, qu√© diferencias existen entre macrodosis y microdosis, sus efectos terap√©uticos y las precauciones que deben tenerse al combinarse con psicof√°rmacos.

Leer

El universo de la Funga presenta una variedad que parece infinita: hay hongos comestibles, medicinales, alucin√≥genos y hasta se utilizan como materia prima para generar productos industriales. Durante a√Īos, comunidades ind√≠genas fueron pioneras en su uso para aprovechar las propiedades estimulantes, los hongos eran parte de su cultura y su consumo estaba muy presente en los rituales. El mundo oriental lleva a√Īos estudiando el Reino Fungi y muchas de las especies que conocemos y consumimos provienen de all√≠.

Los hongos psicodélicos son aquellos que contienen psilocibina, un compuesto químico que, al ser consumido en determinadas dosis, genera experiencias psicodélicas. La psilocibina es una sustancia alucinógena estudiada que ayuda a tratar afecciones de la salud mental y enfermedades neurodegenerativas. Existen investigaciones que demuestran que personas que realizaron tratamientos mediante la ingesta de macrodosis o microdosis de hongos psicodélicos supervisada por profesionales de salud, mejoró su calidad de vida.

B√°rbara Reiter es psic√≥loga de la Universidad de Buenos Aires desde hace 12 a√Īos. Luego de finalizar su formaci√≥n acad√©mica en la universidad p√ļblica y gratuita, ampli√≥ su horizonte profesional orient√°ndose hacia modelos de terapias conductistas, contextualistas y humanistas. Se trata de m√©todos de aplicaci√≥n cl√≠nica basados en evidencia cient√≠fica que generan efectos terap√©uticos constatables en las personas.

Desde hace algunos a√Īos, B√°rbara comenz√≥ a interesarse por las experiencias psiconautas (entrar en estados alternos de la conciencia para explorar la experiencia y existencia humana). Experiment√≥ con diferentes psicod√©licos, desde el plano recreativo aunque siempre poniendo el foco en el autodescubrimiento. Tiempo despu√©s not√≥ que estaba usando su propia experiencia con fines terap√©uticos y comenz√≥ a integrar en su consultorio los descubrimientos que fue procesando, d√°ndole una vuelta de tuerca a las intervenciones y problem√°ticas que tra√≠an sus consultantes.

A medida que fue creciendo su inter√©s en los psicod√©licos, comenz√≥ a leer papers e investigaciones provenientes de distintas universidades del mundo. ‚ÄúLo que me atrajo a√ļn m√°s fue que estas investigaciones ven√≠an a incluir la intervenci√≥n de los psicod√©licos dentro de un contexto cl√≠nico, cuyos modelos de aplicaci√≥n estaban basados en las terapias que ya ven√≠a ejerciendo y ense√Īando a otros psic√≥logos en cursos de posgrado. Es decir que esa l√≥gica encajaba perfectamente con la propuesta terap√©utica del psicod√©lico como un asistente‚ÄĚ, explica.

A partir de ese momento, B√°rbara se dedic√≥ a realizar acompa√Īamientos de terapias con psicod√©licos y adem√°s desarroll√≥ y coordin√≥ el programa grupal de Micro Sabidur√≠a, una propuesta pionera y creativa en la que -de manera sincr√≥nica- lxs participantes realizan un proceso de microdosis guiadxs por intervenciones terap√©uticas espec√≠ficas que se refuerzan en lo grupal. Actualmente, Barbara coordina el equipo de Psicoterapia Asistida con Psicod√©licos (FunPsi) y adem√°s integra el equipo de Asociaci√≥n Psicod√©lica de Argentina (PsicodeAR).

B√°rbara Reiter

¬ŅQu√© es la terapia asistida con psicod√©licos y por qu√© es importante el acompa√Īamiento terap√©utico con un profesional?

Como su nombre lo indica, la Psicoterapia Asistida con Psicodélicos es un tipo de psicoterapia que propone utilizar la potencia de un psicodélico, como son el MDMA, el LSD, la psilocibina, la mescalina y el DMT dentro de un contexto o protocolo terapéutico, en el que a través de distintas intervenciones llevadas a cabo en distintos momentos clave, se pueden alcanzar objetivos o direcciones terapéuticas que implican no solo la resolución de posibles conflictos psíquicos y emocionales, sino la expansión de la conciencia como una ventana de oportunidad para que la persona desarrolle su propio trabajo personal de autoexploración.

Cuando hablamos de ‚Äúmomentos claves‚ÄĚ, nos referimos a que este tipo de tratamiento implica una fase de preparaci√≥n en donde se trabaja el llamado ‚Äúmindset‚ÄĚ, es decir, c√≥mo la persona llega al momento de la toma del psicod√©lico, se acompa√Īa en el proceso de delinear una intenci√≥n o prop√≥sito de trabajo, a la manera de ‚Äúfaro‚ÄĚ y no como una expectativa r√≠gida. Tambi√©n se anticipa a la persona de lo que puede llegar a experimentar y c√≥mo lidiar o gestionar lo que pueda llegar a aparecer en el viaje psicod√©lico. A la vez que se le explica qu√© va suceder internamente en su cerebro y organismo desde que ingiere la sustancia hasta que vuelve a su estado de conciencia ordinario. El n√ļmero de sesiones es limitado, consta de dos o tres sesiones de preparaci√≥n: una de dosificaci√≥n y las sesiones de integraci√≥n o seguimiento que pueden ser dos, aunque muchos deciden extenderlas debido a la apertura y motivaci√≥n del trabajo de autoexploraci√≥n que suele despertar el viaje.

En la sesi√≥n del viaje psicod√©lico hay un facilitador entrenado para acompa√Īar al consultante y ayudarlo a transitar el viaje. El tipo de intervenci√≥n en esa sesi√≥n es casi nulo, salvo que algo dentro del viaje del consultante se manifieste como un bloqueo y en este caso, el terapeuta deber√° poner en juego toda su habilidad para ayudar a destrabar y a continuar en su proceso pero sin entrometerse en √©l. Ah√≠ radica la ‚Äúmagia‚ÄĚ del facilitador entrenado.

Por √ļltimo, las sesiones de integraci√≥n representan la oportunidad de bajar a tierra poco a poco las piezas del rompecabezas que puedan haber surgido del viaje de expansi√≥n, para darles un sentido en un todo m√°s amplio con esta nueva perspectiva amplificada. Despu√©s de todo, si no hacemos este trabajo, por m√°s expansivo que sea la experiencia psicod√©lica, si no damos sost√©n y musculatura a esa nueva neuroplasticidad, aquel quedar√° como una hermosa experiencia anecd√≥tica significativa pero no se extender√° en el tiempo.

Este protocolo de Psicoterapia asistida con psicodélicos se apoya en modelos teóricos y terapéuticos basados en evidencia científica, y son la base de las intervenciones claves que dan forma a la preparación pero, sobre todo, a la integración del trabajo con psicodélicos. Los modelos son la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), la Terapia Integrativa y la Transpersonal que cuestionan el paradigma médico tradicional mecanicista, el cual presenta a los síntomas dentro de categorías diagnósticas (trastorno depresivo, trastorno de ansiedad, etc) intentando ver el dolor de la persona dentro de un contexto histórico y situacional que forma parte de la propia existencia humana.

Este tipo de terapia, más que considerar la eficacia del fármaco, se enfoca en la eficacia de la experiencia, como expansión de conciencia. En lugar de concebir la droga como una corrección de los desequilibrios neuroquímicos, este modelo propone que a través del procesamiento de la experiencia psicodélica mediante la psicoterapia, una persona puede experimentar percepciones significativas y profundas que provocan cambios emocionales, cognitivos y conductuales que podrían mejorar su calidad de conexión consigo misma, con su entorno y la existencia.

¬ŅQu√© es un protocolo de microdosificaci√≥n y cu√°l es el recomendable para personas que desean tratar una problem√°tica de salud mental?

Un protocolo de microdosificaci√≥n consiste en la pr√°ctica de tomar una dosis muy peque√Īa de un psicod√©lico, los m√°s comunes utilizados son la psilocibina (hongos m√°gicos) y LSD. Existen distintos protocolos que proponen distintas frecuencias diarias de toma as√≠ como dosis. Los protocolos m√°s conocidos en los que muchas personas alrededor del mundo se han apoyado son los de Fadiman y Stamets. El primero consiste en tomar un d√≠a s√≠ y dos no, y el de Stamets cuatro d√≠as s√≠ y tres no, √©ste √ļltimo agrega la melena de le√≥n y la niacina. Desde mi punto de vista como psic√≥loga y mi experiencia acompa√Īando procesos diariamente, los protocolos, al no ser algo que tenga evidencia cient√≠fica comprobada m√°s que de ‚Äúciencia ciudadana‚ÄĚ que no es poco y nos suma much√≠simo, me atrevo a decir que es un poco una ilusi√≥n que nos armamos para basarnos en alg√ļn tipo de estructura de base o referencia, super necesaria para alguien que no tiene idea de c√≥mo le puede impactar y adem√°s para crear un punto de partida.

Hay cosas que lxs psic√≥logxs evaluamos para proponer una microdosis (hasta 0,25 gramos) y un tipo de protocolo que incluyen una evaluaci√≥n del contexto general, hist√≥rico, situaciones, f√≠sico, emocional, neuroqu√≠mico y psicol√≥gico de cada persona y de ah√≠ se trabaja en el registro conjunto (de la persona y el terapeuta) que vayan haciendo del proceso para ir creando un protocolo ‚Äúartesanal‚ÄĚ y m√°s intuitivo, es decir, a medida de lo que funcione para esa persona en particular y de acuerdo a sus objetivos o intenciones de trabajo.

¬ŅQu√© precauciones y cuidados se deben tener a la hora de comenzar un proceso de microdosis?

En cuanto a las precauciones y cuidados a la hora de comenzar un proceso terap√©utico de microdosis, conviene hacer una buena evaluaci√≥n cl√≠nica en donde ponemos el foco en algunas cuestiones, por ejemplo, si toma alguna medicaci√≥n ya que podr√° haber interacciones qu√≠micas no deseables, pero tambi√©n podr√≠a suceder que algunas medicaciones anulen el efecto de la microdosis psicod√©lica. Tambi√©n sus antecedentes psiqui√°tricos/psicol√≥gicos propios y de sus familiares, ya que hay diagn√≥sticos o situaciones vitales/emocionales donde podr√≠a contraindicarse. Y digo contraindicarse porque en este trabajo, el enfoque en lo singular y √ļnico es importante. Las plantillas o protocolos son referenciales, pero cada persona es un mundo y un buen trabajo terap√©utico contempla la artesan√≠a del trabajo uno a uno. Existen conjuntos de variables que seg√ļn como se presenten y en qu√© contexto, puede llevarnos a ser m√°s cuidadosos o m√°s arriesgados en este terreno. Tambi√©n contemplamos la experiencia de la persona, su disponibilidad, sus recursos emocionales, ps√≠quicos y conductuales, su nivel de flexibilidad, su contemplaci√≥n frente al compromiso de cambio y sus h√°bitos diarios de autocuidado.¬†

¬ŅQu√© efecto terap√©utico diferente tiene la macrodosis de la microdosis?

Respecto a las diferencias que podr√≠a mencionar en los efectos terap√©uticos de una macrodosis y un proceso de microdosis de psilocibina, en principio, en el primero los efectos perceptibles por la persona que la est√° realizando incluyen distorsi√≥n de los sentidos, de la percepci√≥n del tiempo, el espacio, la disoluci√≥n del ego, es decir un viaje psicod√©lico propiamente dicho y ac√° es donde hablamos de un estado de conciencia alterado o expandido. A nivel neuronal hay un mont√≥n de cambios respecto a la famosa Red Neuronal por Defecto, que es aquel conjunto de neuronas que se organizan en nuestro estado de conciencia ordinaria, es decir, en nuestro d√≠a a d√≠a para permitirnos vivir, hacer nuestras tareas, percibir nuestra realidad cotidiana como la vemos todos los d√≠as, y esto incluye nuestros patrones de pensamiento rumiantes, repetitivos, o aquellos que llamamos negativos y por los que muchas veces acudimos a un espacio terap√©utico. Entonces, esa red, cuando hacemos una macrodosis est√° como desenrollada, expandida, y eso borronea todos esos l√≠mites que hacen a lo anterior mencionado. Entonces, si cae una gran nevada sobre la pista de ski, se borran los caminos h√≠per transitados, entonces nos damos cuenta de que la monta√Īa es toda transitable, y eso es un mont√≥n de nueva perspectiva y posibilidades, esa es la ventana terap√©utica donde la Psicoterapia Asistida con Psicod√©licos encuentra su punto de operaci√≥n. Pero la apuesta va m√°s all√° del viaje en s√≠, y eso incluye el proceso de preparaci√≥n ya mencionado y la integraci√≥n que mantendr√° la nueva neuroplasticidad del cerebro, clave para que funcione.

En un proceso de microdosificaci√≥n, el efecto de la sustancia psicoactiva es subperceptual, lo que significa que no deber√≠a haber alteraci√≥n de sentidos ni del espacio temporo-espacial, la conciencia sigue en su estado ordinario de ‚Äútrabajo‚ÄĚ, aqu√≠ la expansi√≥n de la conciencia no viene por una desorganizaci√≥n neuronal y su subsecuente intervenci√≥n cl√≠nica terap√©utica sino por una ‚Äúsutil sacudida‚ÄĚ a la manera de una predisposici√≥n neuroqu√≠mica que se aprovecha con un buen acompa√Īamiento terap√©utico que ense√Īa a registrar y a trabajar con intenciones de enfoque de cambio o desarrollo personal. La preparaci√≥n consiste no solo en la evaluaci√≥n cl√≠nica ya mencionada, sino tambi√©n en el trabajo de delineamiento de intenciones. A veces este proceso se subestima y se aborda a la manera de un ‚Äúprotocolo‚ÄĚ pero, en realidad, implica un proceso mucho m√°s profundo que incluye la clarificaci√≥n de los valores de la persona y que le da sentido a su existencia. Es un abordaje casi filos√≥fico que intenta ser bajado y encarnado en lo sutil y lo concreto del d√≠a a d√≠a, no tan enfocado en lo que falta sino m√°s bien en lo que est√° presente pero no se ve. Adem√°s, en este proceso se trabajan si o si los h√°bitos de la persona, desde qu√© come, c√≥mo duerme, c√≥mo se relaciona con su tiempo libre, con la tecnolog√≠a, con su autocuidado, con sus v√≠nculos. En definitiva es una terapia de vida pero con ese plus que es la incorporaci√≥n de una microdosis de sabidur√≠a ancestral.¬†

¬ŅSe puede realizar una ingesta de macrodosis si estoy tomando psicof√°rmacos?

Respecto a este punto, es importante diferenciar entre micro y macro, con lo que es macro siempre debemos ser mucho m√°s cuidadosos, con lo que es micro podemos tomar un poco m√°s de riesgo, pero esto no significa no ser cuidadosos. Desde mi equipo cl√≠nico, contamos con una m√©dica psiquiatra que incluye la perspectiva y asistencia de un psicod√©lico como alternativa de tratamiento psicofarmacol√≥gico y es la que eval√ļa el caso por caso y el tipo de medicaci√≥n que una persona pueda estar consumiendo por prescripci√≥n m√©dica previa o automedicaci√≥n. Hay f√°rmacos que pueden estar completamente contraindicados, m√°s que nada por prevenci√≥n y por falta de evidencia, como los relacionados con el litio, anticonvulsivos, los que involucran los receptores de glutamato pero tambi√©n los que involucran los receptores serotonin√©rgicos que son los que se involucran en los procesos de ingesta de psilocibina ya que no le dejar√≠a el lugar de acci√≥n qu√≠mica libre, por lo cual es un gran proceso artesanal, de acompa√Īamiento en abandono de medicaci√≥n, si as√≠ lo evaluara la m√©dica psiquiatra, con estrategias de afrontamiento a posibles s√≠ntomas de abstinencia y suplementaci√≥n con adapt√≥genos, minerales o plantas medicinales, pero siempre con recursos terap√©uticos determinados y el sost√©n de los profesionales a cargo.

Disclaimer: desde este equipo y quien responde las preguntas no se fomenta el uso de psicod√©licos de forma recreativa o sin informaci√≥n ni acompa√Īamiento terap√©utico. Tampoco se fomenta la compra venta ni el consumo de ninguna sustancia ilegalizada.

Compartí

Comentarios