驴C贸mo ser谩 el barrio para personas externadas de Salud Mental?

馃┕ El presidente Alberto Fern谩ndez anunci贸 la construcci贸n de viviendas para quienes estaban internades en la Colonia Montes de Oca, ahora llamada Hospital Nacional y Comunidad Ram贸n Carrillo. C贸mo avanz贸 la ley de Salud Mental en la desmanicomializaci贸n.

Foto: Camila Godoy

El presidente Alberto Fern谩ndez anunci贸 junto a la ministra de Salud, Carla Vizzotti, el inicio de la construcci贸n del primer barrio inclusivo para personas externadas de la Colonia Nacional Montes de Oca, en el partido bonaerense de Luj谩n. El mandatario destac贸 que el proyecto se enmarca en la aplicaci贸n de la Ley Nacional de Salud Mental y que busca romper con la l贸gica manicomial. 鈥淓stamos refundando el sistema de salud mental, que siempre fue un tema tab煤鈥, dijo.

Mariana Moreno, que est谩 al frente de la Direcci贸n Nacional de Abordaje Integral de Salud Mental y Consumos Problem谩ticos del Ministerio de Salud, resalt贸 que este anuncio es 鈥渦n gran avance en el proceso de externaci贸n鈥 de quienes estaban en la Colonia. 鈥淓sto forma parte de un convenio con el Ministerio de Desarrollo Territorial y H谩bitat, que tambi茅n est谩 trabajando en otras provincias para la construcci贸n de casas de medio camino para personas en proceso de externaci贸n -explic贸 la funcionaria a El Grito del Sur-. En el marco de la estrategia federal, venimos en el proceso de subsidiar proyectos en diferentes provincias que apunten a la creaci贸n de dispositivos intermedios que permitan la continuidad del cuidado de personas externadas y el funcionamiento o refacci贸n en hospitales generales para que las personas con alg煤n problema de salud mental se atiendan ah铆 y no depender que haya un hospital monovalente鈥.

La Colonia, que pasar谩 a llamarse Hospital Nacional y Comunidad Ram贸n Carrillo, estar谩 comprendida por 50 casas de tr谩nsito destinadas a 260 personas, ubicadas en un predio de la instituci贸n que ya cuenta con servicios para el inicio de obra como la apertura de calles que lo integran a Torres, el pueblo donde se emplaza, en el partido de Luj谩n.

El proyecto para transformar la ex Colonia, detall贸 Moreno, 鈥渧iene hace varios a帽os鈥, pero reci茅n el a帽o pasado, mediante el aumento del presupuesto destinado a salud mental y la reactivaci贸n de la Comisi贸n Nacional Interministerial en Pol铆ticas de Salud Mental y Adicciones (Conisma), es que 鈥渆l Presidente y la ministra Vizzotti le dan un 铆mpetu a la transformaci贸n que genera el convenio con el Ministerio de Desarrollo Territorial鈥.

Adem谩s de la construcci贸n de las casas, la transformaci贸n en el Ram贸n Carrillo incluye un nuevo centro de salud que, si bien tiene especificidad en salud mental, est谩 abierto a toda la comunidad de Torres as铆 como la reforma de pabellones para adultos mayores que requieran cuidados especiales.

鈥淭ambi茅n se est谩n terminando otras viviendas para personas que necesitan altos apoyos porque algunas de las personas que estaban en la Colonia tienen discapacidad intelectual, por lo que no pueden estar absolutamente solos y requieren mayor acompa帽amiento de los equipos. Pero no quiere decir que no puedan tener un lugar para vivir. Incluso hay departamentos para personas que est谩n en pareja, se contempl贸 esa situaci贸n para no destruir lazos鈥, afirm贸 Moreno.

En 2010, en Argentina se promulg贸 la nueva ley de salud mental, elogiada por la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) por ser 鈥渓a primera ley que incluye los principales est谩ndares de salud mental y normas de derechos humanos regionales e internacionales鈥. Uno de los puntos que plantea la ley es el fin (progresivo) de los manicomios, neuropsiqui谩tricos o instituciones de internaci贸n monovalentes, p煤blicos o privados.

鈥淓n 2020 tienen que estar cerrados los manicomios, seg煤n el estatuto de la ley. Todav铆a no est谩n cerrados todos, aunque s铆 hay avances muy significativos en algunas jurisdicciones鈥, dijo a este medio Carmen C谩ceres, psic贸loga y coordinadora del equipo de capacitaci贸n del Programa de Rehabilitaci贸n y Externaci贸n Asistida (PREA) del Hospital Neuropsiqui谩trico Esteves.

La Ley de Salud Mental establece que los profesionales de la salud mental deben fundamentar su accionar y tener el consentimiento -en estado de lucidez y con comprensi贸n de la situaci贸n- de la persona que recibir谩 el tratamiento.

Las internaciones involuntarias solo est谩n contempladas en el caso de que el equipo de salud detecte que la persona est谩 en una 鈥渟ituaci贸n de riesgo cierto e inminente para s铆 o para terceros鈥. Asimismo, la internaci贸n debe ser lo m谩s breve posible y atender la crisis que presente el usuario del servicio de salud mental en ese momento.

El PREA del Esteves, cont贸 C谩ceres, fue creado en 1999, mucho antes de la sanci贸n de la ley. 鈥淵a en ese momento se planteaba la necesidad de generar condiciones para la gente que vivi贸 encerrada, cronific谩ndose, que tengan la oportunidad de recuperarse. Pero hay que generar pol铆ticas que garanticen que tengan cuidados asistenciales en un sentido amplio. Son personas que no solo tienen una enfermedad, sino que est谩n afectados por el encierro manicomial. Y tienen que tener un h谩bitat para desarrollar su vida e ingresos, ya sea por pensiones o por trabajo鈥, afirm贸.

Y agreg贸: 鈥淐u谩nto apoyo necesitan esas personas est谩 determinado en la Ley de Salud Mental y en el C贸digo Civil reformado en 2015. No puede ser que alguien sea incapaz total y para siempre. La vida de estas personas ha sido afectada por su patolog铆a, pero mucho m谩s por la estigmatizaci贸n social, por una sociedad que no espera que esas personas puedan superar un episodio y se las ha apartado鈥.

Las experiencias desmanicomializadoras son muchas a lo largo y a lo ancho del pa铆s. En el caso del PREA del Esteves, hay viviendas asistidas con distintos niveles de apoyo y grupos convivenciales, donde 鈥渟e dan altos grados de autovalidez y autonom铆a, toma de decisiones propias, el manejo del dinero鈥. 鈥淓n los 煤ltimos tiempos, se logr贸 formar un equipo que acompa帽a a gente que no vive en una casa de convivencia del programa, sino que puede elegir vivir con una familia que lo acepta. Y ese equipo le da apoyo para evitar lo que se llama 鈥榮铆ndrome de la puerta giratoria鈥欌, se帽al贸 C谩ceres.

鈥淓n provincia de Buenos Aires y en el PREA buscamos que la casa de personas externadas est茅 en la trama urbana, que no est茅 se帽alada con un cartelito ni separada de personas externadas. Creemos que es importante esa condici贸n para la inclusi贸n, de que vivan en un barrio como cualquier otro鈥.

Actualmente, a帽adi贸 la psic贸loga, en el Esteves 鈥渟e est谩 instalando la casa de mayores cuidados, que es de 24 horas para personas que temporalmente requieren de mayor presencia del equipo interdisciplinario, pero no vuelven al hospital鈥. Asimismo, hay equipos que acompa帽an la externaci贸n y van a domicilios que est茅n lejos del hospital.

Moreno, por su parte, destac贸 el avance en todo el pa铆s de las acciones de la estrategia federal, en especial del 鈥渁umento de profesionales de las residencias interdisciplinarias de salud mental鈥 para 鈥渟ostener el proceso de transformaci贸n con profesionales formados en el marco de la Ley de Salud Mental鈥.

De cara a las elecciones, la titular de la Direcci贸n Nacional de Abordaje Integral de Salud Mental y Consumos Problem谩ticos subray贸 que todav铆a queda mucho para lograr la plena implementaci贸n de la ley y que 鈥渆l desaf铆o es que no se detenga鈥. 鈥淰a a llevar un tiempo m谩s. Hay provincias que avanzan m谩s lento, otras m谩s r谩pido, pero est谩 ocurriendo en todas -afirm贸-. La implementaci贸n es un proceso y tiene que haber un compromiso porque la salud mental es un tema de todas y todos鈥.

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Ludmila Ferrer

Periodista y Licenciada en Comunicaci贸n Social (UBA). Escribe tambi茅n en P谩gina/12 y sigue m谩s podcasts de los que puede escuchar.